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吳老師專欄

2025-12-30

當生活失去支撐,人會走到多遠?──職能治療對張文案的反思

最近,很多人都在問同一個問題:
一個高中時期表現優異、拿過 25 次嘉獎的學生,怎麼會在多年後走到這一步?
多數討論很快就聚焦於「心理問題」、「人格特質」或「是不是早就有病」。
作為職能治療師,我想邀請大家換個角度思考:
👉「你現在的生活,還撐得住你嗎?」

生活功能:人靠什麼被撐住?

在職能治療裡,一個人是靠「生活」被撐住的。人不是只靠意志或情緒活著,而是靠:

  • 有每天要做的事
  • 扮演的角色
  • 有人、地方或事情,需要他實際參與、付出與負責

這些加起來,我們稱為「生活功能」也就是職能。
當生活功能仍在,即使個性內向、壓力大、情緒低落,人也通常不會完全脫軌。

真正危險的,從來不是挫折,而是「沒有替代生活」。
失業、離婚、被否定都可能發生,但當原本的生活被抽走,卻沒有新的生活補上,生活就會開始出現「空洞」。
從職能治療角度看,這是一個系統連鎖失效的現象:個人能力存在,卻沒有環境與角色來支撐。

從 PEO 模型看張文案

職能治療常使用 PEO 模型(Person-Environment-Occupation)來分析個人、環境與日常活動的互動。我們用三個問題理解張文案事件:

1️⃣ Person(個人)——能力與心理狀態

高中時期的張文,從職能治療角度看:

  • 學習能力穩定、成績良好
  • 有自我管理與責任心
  • 能與同儕合作,提供幫助
  • 角色扮演能力完整(班級幹部、學生)

關鍵觀察:

從個人面向來看,他並沒有明顯「病態」或「人格缺陷」,
心理與能力足以應對日常挑戰。

2️⃣ Environment(環境)——支持系統的缺失

職能治療強調 環境決定能力能否發揮

  • 家庭系統:高中階段仍提供日常脈絡與生活監督
  • 教育系統:學校提供明確角色、作息結構、獎勵回饋
  • 同儕系統:班級與社團提供社會互動與歸屬感
  • 軍隊系統:志願役提供穩定作息、角色與責任
  • 國家/社會系統:退伍後沒有轉銜支援、通緝期間缺乏快速介入

核心問題

當多個系統同時退出或失效,個人的能力無法被接住,
生活功能就會逐步剝奪,心理壓力急速累積。

3️⃣ Occupation(職能/日常活動)——角色與日常消失

職能治療關心的是日常活動與角色:

  • 高中時期:學生、班級幹部、同儕角色 → 日常完整、角色明確
  • 軍隊期間:軍人角色 → 作息與責任清楚
  • 退伍後 3 年:無工作、無學習、與家庭與朋友隔離 → 職能剝奪

結果:

  • 作息失序
  • 社會回饋消失
  • 現實校正缺乏
  • 高度孤立

在 PEO 模型中,Occupation 與 Environment 不再匹配 Person 的能力,生活功能完全失衡,這就是危險的核心。

核心提醒

  1. 能力不是問題:張文高中時能力充足、心理穩定。
  2. 環境決定支撐:家庭、教育、軍隊、社會系統可成為支持或風險。
  3. 角色與日常被剝奪才是高風險:沒有被需要的日常,生活支點消失。
  4. 系統可以補救:即使個人失落,環境介入、角色重建與日常安排能降低風險。

生活崩塌比挫折更危險

  • 人不怕受傷,怕的是完全沒有生活可回去
  • 當一個人長期沒有穩定日常、被需要的位置或外界回饋,他的世界會慢慢縮小
  • 當憤怒無法被理解、情緒沒有地方安放,又長期無人可以求助時,這些負面感受會一點一滴堆積,直到某一天,以我們最不願見到的方式爆發。

換句話說,心理不是「壞掉」,而是「失去支撐」。

事件給我們的啟示

  • 人無法孤立存在,能力再好,也需要環境與日常活動支撐
  • 職能治療看到的是「生活功能的斷裂」,而非單純心理病理
  • 若家庭、教育、社會、國家系統能及時接住一個人,很多悲劇是可以避免的

問自己三個問題:

  1. 我們的孩子/下一代,他的能力是否被支持?
  2. 他的生活系統是否完整?
  3. 他還有沒有每天需要出現、被世界使用的角色?

不是每個人都會說「我撐不住了」,但生活會先替他崩塌。
如果我們能早一點看見「生活正在瓦解的人」,或許就能早一點接住他們。

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